Monitoring článků

Ashraf Fawzy, Stephen R. Evans, Allan J. Walkey

Klinické guidelines aktuálně doporučují noradrenalin jako iniciální vazopresor u pacientů v septickém šoku a dopamin jako alternativu u selektovaných pacientů s nízkým rizikem tachyarytmií a s absolutní, nebo relativní bradykardií. Autoři v retropektivní studii sledovali skutečnou klinickou praxi na sledované kohortě septických pacientů. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 61 122 pacientů přijatých z důvodu septického šoku v sledovaném období 2010-2013, kteří vyžadovali vazopresorickou podporu. Noradrenalin byl nejčastěji aplikovaný vazopresor (77,6%). Dopamin byl preferován u kardiologů, v jižních oblastech USA, v non-univerzitních nemocnicích a u kardiovaskulárně polymorbidních pacientů staršího věku. Pacienti v skupině s dopaminem měli vyšší nemocničnou mortalitu (25 vs. 23,7%). 

Závěr:septičtí pacienti měli při terapii dopaminem jako iniciálním vazopresorem vyšší mortalitu. 

Crit Care Med 2015; 43:2141–2146