Monitoring článků

Ravi G. Gupta, Sarah M. Hartigan, Markos G. Kashiouris et al.

Težká sepse a septický šok patří mezi hlavní příčiny mortality pacientů v intenzivní péči. Během poslední dekády byla do klinické praxe implementována časná cílená terapie (EGDT) jako nový terapeutický postup s cílem redukovat mortalitu septických pacientů a byla součastí mezinárodního doporučení pro léčbu sepse - Surviving Sepsis Campaign.Dle doporučení byl kladen důraz na časnou diagnostiku sepse, adekvátní a časnou aplikaci antibiotické terapie a dle EGDT protokolu také invazivní monitoraci pacientů k cílení tekutinové resuscitační terapie, vazopresorické podpory, transfuzní terapie a inotropní podpory. Důsledky daných postupů zůstávají nicméně kontroverzní. Recentní studie měli za cíl znovu zhodnocení efektu EGDT na mortalitu a morbiditu pacientů v intenzivní péči: studie ProCESS  v  USA,  studie ARISE v Australii s na Novém Zélandu a studie ProMISe v Anglii. Výsledky studií nevedly k pozitivnímu ovlivnění mortality ve srovnání se standardní terapii. Při posouzení jednotlivých doporučení: časné podání antibiotické terapie vedlo k zlepšení přežití v kontrastu s terapii založenou na dosažení statických cílových parametrů jako saturace venózní krve a centrálního venózního tlaku, které nevedli k ovlivnění outcome. Autoři v přehledném review popisují výsledky daných studií a věnují se budoucnosti EGDT.  

Gupta et al. Critical Care (2015) 19:286