Monitoring článků

Moira Baeriswyl, Kyle R. Kirkham, Christian Kern

Předchozí meta-analýzy věnované efektivitě TAP blokády analyzovali 12 článků (méně jak 650 pacientů) a nevěnovali se speciálně ultrazvukem navigované blokádě. Autoři testovali efektivitu TAP blokády, kde primárním outcomem (efektivita) byla kumulativní 6 hodinová pooperační konzumpce morfinu analyzována dle typu operace, typu peroperační anestezie, timingu blokády, provedení blokády a implementace pooperační multimodální analgezie. Sekundární outcome byla konzumpce v čase 24hodin po operaci. Do analýzy bylo zahrnuto celkem 31 studií (1611 pacientů). Nezávisle od typu operace vedla ultrazvukem navigovaná TAP blokáda k redukci kumulativní dávky morfinu v 6. té pooperační hodině o střední hodnotu 6mg morfinu a tento rozdíl přetrvával taky ve 24. té hodině po operaci. Nebyl identifikován rozdíl mezi výskytem pooperační nauzei a zvracení a výskytem pruritu mezi skupinama. Byli identifkovány 2 nežádoucí účinky (vzorek 1028 pacientů): anafylaktoidní reakce a modřina po vpichu.

Závěrem: Ultrazvukem navigovaná TAP blokáda představuje vysoce efektivní metodu pooperační analgezie po laparoskopiích, laparotomiích a císařském řezu. Neposkytuje nicméně dostatečný aditivní analgetický efekt u pacientů s iniciální subarachnoideální aplikaci opiátů. 

Anesth Analg 2015;XXX:00–00