Monitoring článků

Laura Mauri, Dean J. Kereiakes, Robert W. Yeh et al.

Duální antiagregační terapie po implantaci koronárního stentu je doporučená k prevenci trombotických komplikací. Aktuálně nejsou dostupné data k posouzení prolongované duální protideštičkové terapie. Celkem bylo zařazeno 9961 pacientů po implantaci drug-eluting stentu, který po roční epizodě duální antiagregační terapie (clopidogrel/prasugrel + aspirin) byli randomizování do skupiny s pokračující duální antiagregační terapii a do skupiny kontrolní. Všichni sledováni pacienti nadále medikovali aspirin. Primární cíle byli: incidence trombózy stentu, kardiovaskulární a cerebrovaskulární komplikace (úmrtí, infarkt myokardu, CMP) během 12-30 měsícu sledování. Primárním bezpečnostním cílem byla incidence středně až závažného krvácení. Pokračování v terapii vedlo k redukci trombózy stentu (0,4% vs. 1,4%) a redukci kardiovaskulární a cerebrovaskulárních komplikací (4,3% vs. 5,9%). Incidence infarktu byla nižší ve skupině s duální antiagregační terapií (2,1% vs. 4,1%). Úmrtí bez ohledu na příčinu bylo v intervenční skupině u 2% vs. 1,5% v kontrolní skupině. Incidence závažného krvácení byla vyšší ve skupině s duální protideštičkovou terapií (2,5% vs. 1,6%). U obou skupin byla indentifikována perioda 3 měsíců po odnětí duální antiagregace se zvýšeným rizikem trombózy stentu.

DOI: 10.1056/NEJMoa1409312