Sedace může negativně ovlivnit polykací akt. Autoři sledovali incidenci a závažnost poruchy polykání při sedaci propofolem při klinicky běžně používaném dávkování. Sekundární outcome byla predikce poruchy polykání. Celkem bylo do studie zařazeno 80 pacientů podstupujících elektivní gastrointestinální endoskopii při sedaci formou TCI (target - contolled infusion) propofolem. Polykací akt byl hodnocen pomocí videoendoskopie a hodnocení dysfagia severity score (DSS) a Penetration a aspirace scale (PAS). Hladina sedace byla hodnocena dle Observer´s Assessment of Alertness/Sedation (OAAS) scale. Hodnocení bylo prováděno u každého pacienta při 3 cílených koncentracích propofolu 2, 3, and 4 μg/mL (Marsh model). Při hladině propofolu 2 μg/mL TCI, bylo OAAS score 2 u 21 (26.25%) pacientů a 1 in 59 (73.75%). Při hladině 3 a 4 μg/mL TCI byla hodnota OAAS skóre 1 u všech sledovaných pacientů.Při hladině 3 μg/mL propofolu mělo 19 (24.36%) pacientů DSS=3 a 18 (23,08%) PAS = 7-8 (těžká porucha polykání). DSS bylo asociováno s věkem, BMI a cílenou hladinou během TCI.
Závěrem: během hluboké sedace může docházet k epizodám aspirace z důvodu negativního ovlinění polykání spůsobenou infuzí propofolu. Během TCI infuze propofolem je tento jev frekventní. Cílená hladina během TCI je prediktorem poruchy polykání a věk a BMI jsou rizikové faktory.
Téma: 3
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3
prosinec
2015