Monitoring článků
Restrikce tekutin, hydroxyetylškrob a riziko AKI (akutního renálního poškození/selhání) během hrudní chirurgie
Hyun Joo Ahn, Jie Ae Kim
V hrudní chirurgii je frekventně implementována strategie restrikce tekutin v perioperačním období s cílem redukce akutního plicního poškození a zároveň z důvodu omezení množství podaných tekutin je často aplikována infuze koloidu (HES - hydroxyetylškrob). Aktuálně zůstává nejasné jestli daná strategie nevede k zvýšení rizika a výskytu AKI. V retrospektivní studii autoři během 72-pooperačních hodin sledovali výskyt AKI dle AKIN (Acute Kidney Injury Network) kritérií. Celkem bylo do studie zařazeno 1442 pacientů a u 74 (5,1%) bylo identifikované AKI dle sledovaných kritérií. Restrikce krystaloidních roztoků (≤3 mL/kg/hod) nebylo asociované s rizikem vzniku AKI bez ohledu na předoperační renální funkce. AKI se pooperačně častěji vyskytovalo v skupině s HES a současně s předoperačním poklesem renálních funkcí. Z analýzy byli identifikované rizikové faktory: medikace ACEi (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu a blokátory angiotenzínového receptoru, otevřená torakotomie, pneumonektomie, esofagektomie, diabetes mellitus, cerebrovaskulární onemocnění, nízká hladina albuminu a snížená funkce ledvin.
Záverem: restricke tekutin nevedla k redukci ani k zvýšení rizika AKI. U rizikových (renálně) pacientů by měl být při infuzi HES zvážen risk/benefit.
Rating:
Téma: 4
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4
80%
prosinec
2015
