Monitoring článků

Ariane Boivin, Marie-Josée Nadeau, Nicolas Dion et al.

Ultrazvukem navigovaná single-shot infraklavikulární blokáda je jednoduchá, bezpečná a efektivní metoda analgezie/anestezie. Zjednodušená double-shot ultrazvukem navigovaná axilární blokáda byla recentně popsána s vysokou mírou úspěšnosti. Její přednoti je punkce superficiálních struktur a dobrá kompresibilita cílené oblasti. Dané bezpečnostní benefity můžou poukazovat na její potenciální výhody nicméně její efektivita ve srovnání se single-shot infraklavikulární blokádou nebyla testována.

Autoři srovnávali efektivitu (kompletní sensorickou blokádu - primární outomce) a nástup blokády, chirurgickou úspěšnost bloku, dobu punkce a výskyt komplikací (sekundární outcom). Do studie byli zařazeni pacienti indikováni k výkonu na distální HKK, kteří byli randomizováni do skupiny I - single shot USG infraklavikulární blokáda (30ml 1,5% mepivacainu posteriórně o axilární arterie) a do skupiny A (25ml 1,5% mepivakainu posteromediálně od axilární arterie  a 5ml k n.musculocutaneus). Noninferiorita byla stanovena v 90% intervalu spolehlivosti (CIs). V době 30min od indukce blokády byla kompletní sensorická blokáda přítomna u 79% ve skupině A ve srovnání s 91% ve skupině I. Kompletní blokáda byla frekventnější ve skupině I. Nástup blokády byl pomalejší ve skupině A a taky indukce blokády byla rychlejší ve skupině I (231sekund vs. 358 sekund). Mezi výskyt nežádoucích účinků (reakcí) (punkce cévy, parestezie, bolest během výkonu) nebyl statisticky významný rozdíl mezi skupinama. V pooperačním období nebyla identifikována žádná neurologická komplikace.

Závěrem: výsledky studie nepotvrdili noninferioritu double shot axilární blokády ve srovnání se single shot infraklavikulání blokádou. Ultrazvukem navigovaná infraklavikulární blokáda  se zdá být preferovanou technikou ve srovnání s axilární blokádou k chirurgii HKK. 

Anesth Analg 2016;122:273–8