Monitoring článků

Vito Fanelli, Yasumasa Morita, Paola Cappello et al.

Myorelaxancia (NMBAs) se selektivně vážou na nikotinový acetylcholinový receptor α1 (nAChRα1), který je taky součástí zánětlivé signální kaskády. Autoři testovali hypotézu potenciálního pozitivního  ovlivnění zánětu a ventilační synchronie s cílem zmírnit plicní poškození po podání cisatrakuria na animálním modelu (potkan). Plicní poškození bylo indukované intratracheálním podáním HCL. Subjekty byli následně randomizováni do skupin 0 NMBA a asynchrónní ventilace (n=10), skupiny 0 NMBA  a synchrónní ventilace (n=10), skupiny s cisatrakuriem (CIS) (n=10) a skupiny s pankuroniem (PAN)(n=10). Umělá plicní ventilace byla selektivně nastavena s dechovým objemem 6ml/kg a PEEP 8cmH20 během iniciálních 3 hodin. Ve skupinách CIS a PAN došlo k pozitivnímu ovlivnění compliance  (7.2 ± 0.7 in 0NMBA/aSynch, 6.6 ± 0.5 0NMBA/Synch, 5.9 ± 0.3 v CIS, a 5.8 ± 0.4 cm H2O/l v PAN skupině; P < 0.05), došlo taky k vzestupu Pao2 (140 ± 54, 209 ± 46, 269 ± 31, and 269 ± 54mmHg,  P < 0.05), poklesu hladiny cirkulujícího TNF-α (509 ± 252 v 0NMBA, 200 ± 74 v CIS a 175 ± 84 pg/ml v PAN skupině; P < 0.05) a interleukinu-6 (5789 ± 79, 1608 ± 534, a 2290 ± 315 pg/ml, P < 0.05).

Závěrem: aplikací cisatrakuria a pankuronia, nebo supresí nAChRα1 receptoru došlo k potlačení hladiny cirkulujících cytokinů. Myorelanxacia mají lung-protective efekt protizánětlivým efektem cestou blokády nAChRα1 receptoru.

Anesthesiology 2016; 124:132-40