Monitoring článků

Xinrong He, Fuhong Su, Fabio Silvio Taccone et al

Selektivní agonista vazopresinového V1A receptoru může mít lepší účinnost v terapii septického šoku ve srovnání s vazopresinem. Autoři srovnávali efekt selepressinu - selektivního agonistu V1A receptoru, arginin vazopressinu a noradrenalinu na hemodynamiku, orgánové funkce a přežití ovcí (animální model) v septickém šoku. Do randomizované animální studie bylo celkem zařazeno 46 ovcí. V terénu fekální peritonitidy u uměle ventilovaných subjektů při absenci pozitivní reakce na tekutinovou terapii a poklesem středního arteriálního tlaku (MAP) pod 70mmHg byli randomizováni do skupin: (pozdní intervenční skupina) IV selepressin (1 pmol/kg/min), arginin vazopressin (0.25 pmol [0.1 mU]/kg/min) a noradrenalin (3 nmol [0.5 μg]/kg/min) s cílem udržení MAP v rozmezí 70-80mmHg. V další skupině (skupina časné intervence) byla studovaná medikace ve stejném dávkování podáná již při inciálním poklesu MAP o ≥10% bazální hodnoty s cílem udržení MAP 70-80mmHg. V kontrolní skupině byl aplikován fyziologický roztok. Zvářata byla sledovaná do doby úmrtí, nebo v max 30ti hodinovém intervalu. V pozdní intervenční skupině oddálil selepressin pokles MAP. V časné intervenční skupině vedla infuze selepressinem k lepším hodnotám MAP a vyššímu kardiálnímu indexu (CI) ve srovnání s arginin vazopressinem a noradrenalinem. Taky vedla zpomalení elevaci laktátu, byla asociovaná s menším plicním edémem, nižší kumulativní tekutinovou bilanci a nižší hladinou interleukinu-6 a nižší hladinou nitritů/nitrátů. Přežití subjektů léčených selepressinem bylo signifikantně delší ve srovnání s ostatníma skupinama.

Závěrem: na animálním septickém modelu byla terapie septického šoku  selektivním agonistem V1A resceptoru - selepressinem superiórní ve srovnání s arginin vazopressinem a noradrenalinem, a to obzvláště při časné terapeutické intervenci.

Crit Care Med 2016; 44:23–31