Monitoring článků

Iris M. Mandell, Sara Aghamohammadi, Timothy Deakers et al.

K suspekci  bakteriální infekce v pediatrické intenzivní péči vedou často nespecifické klinické symptomy. Při suspekci  se běžne odebírají mikrobiologické vzorky na kultivaci a iniciuje se empirická ATB terapie do doby identifikace původce. Autoři testovali jestli prokalcitonin jako biomarker  může efektivně predikovat bakteriální infekci u pediatrických pacientů v intenzivní péči ještě před mikrobiologickým potvrzením původce. Do prospektivní zaslepené studie bylo celkem zařazeno 144 pacientů se suspektní bakteriální infekcí. U pacientů byli odebrány vzorky na kultivaci (mikrobiologie) a zároveň byl odebrán prokalcitonin (PCT) v 3 intervalech (co nejdříve po odebráni mikrobiologických vzorků a nejpozději do 12hod, v době 24hod a 72hod od iniciální detekce). Primárním outcomem bylo mikrobiologické potvrzení bakteriální infekce.Byl identifikován statisticky signifikatní rozdíl mezi iniciálním a následně taky mediánem hodnot PCT mezi pacienty s potvrzenou bakteriální infekcí a pacienty bez infekce (p < 0.02). Nicméně byla detekována extrémní variabilita hodnot PCT mezi skupinama. Schopnost detekce bakteriálního zánětu u PCT byla jenom průměrná.

Závěrem: Ačkoliv hladiny PCT byli signifikantně vyšší u pediatricky kriticky nemocných pacientů s potvrzenou infekcí ve srovnání s pacienty bez infekce, ani single hodnota ani opakované měření PCT nebylo schopno efektivně predikovat přítomnost nebo absenci bakteriální infekce s dostatečnou prediktivní hodnotou k iniciaci nebo ukončení ATB terapie.

Pediatr Crit Care Med 2016; XX:00–00