Monitoring článků

Anitra C. Carr, Geoffrey M. Shaw, Alpha A. Fowler a Ramesh Natarajan

Těžká dysregulovaná systémová zánětlivá odpověď na infekci vede k těžké sepsi a septickému šoku, které jsou vedoucí příčinou mortality kriticky nemocných. Septický šok je charakterizován refraktérní hypotenzí a jeho terapie je postavena na adekvátní tekutinové resuscitaci a terapii vazopresory jako např. noradrenalin (NRA). Taky vazopresin je alternativou v terapii hypotenze s cílem redukce dávky NRA nebo výměnou za NRA. Endogénní vazopresin a NRA jsou syntetizovány enzymem dopamine β-hydroxyláza a peptidylglycine α-amidující monooxygenáza - oba obsahující měď. Oba enzymy vyžadují askorbát jako kofaktor jejich optimální aktivity. Pacienti s těžkou sepsi vykazují depleci a hypovitaminózu C a preklinické a klinické studie poukazují, že vysokodávkovaná terapie vitaminem C vede k poklesu zánětlivých biomarkrů, vede k redukci oránové dysfunkce a zlepšuje parametry hemodynamiky. Předpokládaný efekt je cestou augmentace endogénní syntézy katecholaminů a tím redukcí exogénní potřeby. Askorbát dependentní cesta syntézy katecholaminů představuje aktuálně nepřeskoumanou biochemickou cestu, kde terapie vitaminem C může v terénu těžké sepse a septickém šoku mít benefitní efekt.

Carr et al. Critical Care (2015) 19:418