Monitoring článků

Darryl Abrams a Daniel Brodie

Navzdory progresivnímu rozvoji extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) v technologickém aspektu, optimální terapeutický management pacientů s ECMO není jasně stanoven. Spolu se širší implementací do klinické praxe narůstá taky EBM evidence týkající se selekce, outcome, umělé plicní ventilace, antikoagulace, farmakokinetiky, časné mobilizace a úlohy ECMO transportu u pacientů vyžadujících parciální nebo totální extrakorporální podpůrnou terapii. Nerandomizované data poukazují na lepší přežití pacientů s ARDS na ECMU ve srovnání s konvenčním managementem ačkoliv data a klinická praxe je variabilní mezi centrami. Randomizované studie v aktuální době probíhají a výsledky aktuálně nejsou k dispozici. Nízkodávkovaná antikoagulace se zdá být dobře tolerovaná. ECMO okruh má vliv na farmakokinetiku některých léků. Pilotní kohortová studie potvrzuje efektivitu extrakorporální CO2 eliminace k prevenci intubace pacientů s CHOPN a další větší randomizované studie jsou plánované v budoucnu. ECMO může vést k úspěšnému bridgingu k transplantaci plic a časná mobilizace je dobře tolerovaná a efektivní terapeutická modalita u sledované kohorty. Regionalizace ECMO center společně se vznikem transportních ECMO týmů může vést k maximalizaci outcome které poskytuje daná metoda.

Curr Opin Crit Care 2016, 22:73–79