Monitoring článků

Christian von Heymann, Christoph Rosenthal, Lutz Kaufner a Michael Sander

Cílem review článku bylo popsat diagnostický a terapeutický hemostatický management  u traumatizovaných pacientů léčených přímymi orální antikoagulačními preparáty (DOACs). V managementu DOACs bychom měli přihlédnout na závažnost, riziko mortality a hemodynamický stav traumatizovaných pacientů. Vzhledem na odlišné farmakologické parametry je důležité znát a být obeznámen se specifikama dané terapie (DOAC). Komorbidity jako renální a event. hepatální selhání může vést k prolongaci účinků DOAC. Pacienti s malým, život-neohrožujícím krvácením při zachování hemodynamické stability můžou být manežováni metodou observace. Středně těžké krvácení by mělo být primárně řešeno konzervativním přístupem. V případě vzniku život-ohrožujícího krvácení de zdá být oprávněné podání aktivovaných a neaktivovaných koncentrátu koagulačních faktorů, společně s podpůrnou terapii. Reverze účinku pomocí specifických antidot je otázkou blízké budoucnosti.  V dnešní době je k dispozici recentně FDA schválená monoklonální protilátka proti dabigatranu (idarucizumab), nicméně antidota aktivovaných inhibítorů faktoru X jsou součástí klinického výzkumu. 

Curr Opin Anesthesiol 2016, 29:220–228