Monitoring článků

Aletta P. I. Houwink, Saskia Rijkenberg, Rob J. Bosman a Peter H. J. van der Voort

Během resuscitační terapie pacientů v těžké sepsi a septickém šoku jsou definované terapeutické cíle. Nicméně obvykle nejsme schopni dosáhnout včechny. Cílem studie bylo porovnat relativní sílu/důležitost jednotlivých terapeutických cílů: střední arteriální tlak (MA), hladina laktátu, centrální venózní saturace (ScvO2)  a gradient periférní-centrální tělesná teplota (delta T) a zhodnotit jejich asociaci s ICU a nemocniční mortalitou. Do retrospektivní kohortové studie bylo zařazeno celkem 821 pacientů ve sledovaném období (2008-2014). Hodnoty teplotního gradientu byli dostupné u 812 pacientů. Jako nezávislé rizikové faktory mortality byli identifikované příjmová hladina laktátu (p < 0.001) a MAP v době příjmu (p < 0.001). Střední hodnoty MAP, laktátu a delta-T během prvních 24hodin byli identifikovány jako nezávislé prediktory ICU mortality. Pacienti s 24-hodinovým laktátem ≤2mmol/l a hodnotou MAP ≥65mmHg vykazovali nejnižší mortalitu.

Závěrem:  hladina laktátu a hodnota MAP v době příjmu predikovali ICU a nemocniční mortalitu. Střední hodnota laktátu, MAP a delta-T v prvních 24hod  byli identifikované jako prediktory nemocniční mortality. 

Houwink et al. Critical Care (2016) 20:56