Monitoring článků
Management kriticky nemocných pacientů s cerebrální venózní trombózou
David Fam a Gustavo Saposnik
Ačkoliv recentní data pokazují na benefit intervenční terapie v léčbě akutní cévní ischemické (arteriální) trombózy - CMP, zůstává interveční management venózní cerebrální trombózy (CVT) kontroverzní. Cílem review bylo popsat aktuální doporučení diagnostiky a terapie, včetně antikoagulační a endovaskulární terapie. Základním kamenem léčby CVT zůstává systémová antikoagulace, a to dokonce taky v případě intrakraniálního krvácení. Nerandomizované studie, série případů a kazuistiky popisují relativní bezpečnost endovaskulární intervenční terapie v terénu CVT. Interveční terapie (IT) může vést k zlepšení outcome malé podskupiny pacientů s progresí neurologického stavu navzdory běžící systémové antikoagulační léčby. Navzdory obecně příznívé prognóze dochází u jednoho ze čtyř pacientů s CVT k neurologické deterioraci v akutní fázy nemoci. Predisponující faktory jsou neurologický deficit, nebo iniciální prezentace křečovým stavem, hluboká žilní trombóza, venózní infarkt, intrakraniální krvácení a trombofílie v anamnéze. K srovnání účinnosti a bezpečnosti systémové antikoagulační léčby a endovaskulární intervenční terapie je potřeba dalších dobře desginovaných RCT studií.
Rating:
Téma: 4
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 4
Abstrakt: 3
72%
březen
2016
