Monitoring článků

Pervez Sultan, Stephen H. Halpern, Ellile Pushpanathan et al.

Adekvátní dávka intrathékalního morfinu k efektivní analgezii u pacientek po císařském řezu nebyla přesně stanovena. Cílem meta-analýzy bylo zhodnotit vliv nízkodávkovaného a vysoko-dávkovaného morfinu na intenzitu a délku analgezie ve srovnání s výskytem vedlejších účinků. Do meta-analýzy byli zařazeny pacientky podstupující elektivní císařský řez v subarachnoideální anestezii a byla srovnávana se skupinama s nízko-dávkovaným intrathékalním morfinem (LD, 50–100 μg) a skupinama s vysokodávkovaným morfinem (HD; >100–250 μg). Primárním outcome byla doba do aplikace supplementální analgezie. Sekundárním outcome byly hodnota skóre bolesti, spotřeba morfinu, vedlejší účinky na matku - zvracení a pruritus a Apgar skóre. Do analýzy bylo zařazeno 11 studií (480 pacientek - 233 v HD skupině a 247 v LD skupině). Střední čas k aplikaci aditivní analgezie byl delší v HD skupině ve srovnání s LD skupinou. Skóre bolesti a spotřeba morfinu za 24 hodin se mezi skupinama nelišili. Incidence nauzey a pruritu byla nižší v LD skupině.

Závěrem: vysokodávkovaný morfin vedl k prolongaci efektivní analgezie v pooperačním období u pacientek po císařském řezu ve srovnání s nízkodávkovaným. Analgezie musí být nicméně vyvážená zvýšeným rizikem mateřského pruritu a zvracení. 

Anesth Analg 2016;XXX:00–00