Monitoring článků

Frederik T. Pitter, Christoffer C. Jørgensen, Martin Lindberg-Larsen et al.

Geriatričtí pacienti vykazují delší dobu hospitalizace (LOS), vyšší riziko pooperačních komplikací, rehospitalizace a propuštění/překladu mimo domácí péče po artroplastice kolene nebo kyčle. Recentní data poukazují, že enhanced recovery protokoly a fast track koncept je bezpečný taky u geriatrickch pacientů a může vést k redukci délky hospitalizace. Detailní studie před- a pooperační morbidity a mortality u geriatrických pacientů jsou insuficientní. Cílem studie bylo zhodnotit pooperační morbiditu u pacientů po fast-track operacích kyčle nebo kolene u pacientů ve věku ≥85  let. Primárním outcome byla pooperační morbidita, která vedla k prodloužení LOS >4 dnů. Sekundární outcome byla 90-denní rehospitalizace z chirurgické příčiny, následná péče, 90-denní mortalita. Do observační studie bylo z celkového počtu 13 775  provedených ortopedických výkonů zařazeno 549 výkonů provedených u 522 pacientů ve věku ≥85 let. Medián věku byl 87 let a medián délky hospitalizace byl 3 dny. U 27,3% výkonů byla doba hospitalizace >4 dny, z toho z 82,7% byla příčina interního charakteru - nejčastěji anémie vyžadující krevní transfuzi a prolongované mobilizace pacienta. Celkem 38 pacientů (6,9%) vyžadovalo následnou péči. Procento rehospitalizací bylo 14,2% v 30ti dnech a 17,9% v 90ti dnech. Nejčastější důvod 90-denní reshospitalizace byl pád a suspektní, ale následně nepotvrzená trombembolická nemoc. Celková 90-denní mortlita byla 2.0%, z toho 1% během iniciální hospitalizace. 

Závěrem: Fast-track koncept u pacientů ve věku ≥85 let podstupujících endoprotetickou ortopedickou operaci je akceptovatelný. 

Anesth Analg 2016;122:1807–15