Monitoring článků

Pasquale Buonanno, Anna Laiola, Chiara Palumbo et al.

Sugammadex je relativně nová molekula určená k reverzi neuromuskulární blokády indukované aplikací rokuronia. Specifická struktura sugammadexu vede k uchycení cyklopentano-perhydrofenantrénového kruhu rokuronia v hydrofóbní kavitě. Dexamethason obsahuje stejnou steroidní strukturu. In vitro studie poukazovali na interakci dexamethasonu a sugammadexu s následnou redukcí efektivity sugammadexu. Autoři v studii testovali klinickou významnost dané interakce a její vliv na reverzi neuromuskulární blokády. V retrospektivní kohortové studii autoři analyzovali data 45 zařazených pacientů. Pacienti byli rozděleni do 3 skupin: 1.skupina - aplikace dexamethasonu po indukci - 8mg v antiemetické profylaxi (15 pacientů), 2. dexamethason před reverzí blokády (15 pacientů) a 3.kontrolní skupina léčená ondasetronem  v dávce 8mg. U všech pacientů byla indukována neuromuskulární blokáda dávkou 0.6mg/kg rokuronia při indukci a následná dávka rokuronia byla 0.15mg/kg s cílem udržování train-of-four TOF 2 na konci operace bylo při TOF 2 aplikována dávka 2mg/kg sugammadexu k reverzi neuromuskulární blokády. Čas potřebný k zotavení z neuromuskulární blokády byl v kontrolní skupině 154± 54 vteřin, v skupině v dexamethasonem po indukci 134 ± 55 vteřin a s dexamethason před reverzi blokády 131 ± 68 vteřin. Rozdíly mezi skupinami nebyli statisticky signifikantní.

Závěrem: dexamethason v prevenci pooperační nauzey a zvracení neinterferuje s účinkem sugammadexu aplikovaného s cílem reverze rokuroniem indukované neuromuskulární blokády.

Anesth Analg 2016;122:1826–30