Monitoring článků

Justin B. Long, Anita S. Joselyn, Tarun Bhalla et al.

Aktuálně není k dispozici dostatek dat k posouzení bezpečnosti neuroaxiální katetrové pooperační analgezie u novorozenců. Otázky ohledně bezpečnosti metody byli hlavní připomínky, které bránili provedení větších randomizovaných studií v dané populaci. Cílem studie bylo zhodnotit bezpečnost neuroaxiální kontinuální pooperační analgezie u novorozenců v jednotlivých institucích se zaměřením na detekci komplikacích spojených s metodou. Observační studie byla provedena analýzou databáze pediatrické regionální anestezie. Mezi sledované komplikace byl zařazen alespoň jeden : malfunkce katetru (okluze, malpozice), nemožnost zavedení blokády, selhání blokády, vaskulární komplikace (aspirace krve/hematom), systémová toxicita lokálních anestetik, excesivní motorická blokáda, parestezie, perzistentní neurologický deficit a jiné (intrabadominální dislokace, tremor,...). Aditivní analýza byla věnovaná identifikaci potenciální toxické dávky lokálního anestetika (LA). Do studie bylo zařazeno 307 novorozenců. Celkem bylo identifikováno 41 nežádoucích účinků a komplikací - celková incidence komplikací 13,3%. Nejčastější komplikace byla malfunkce, kontaminace katetru a punkce cévy. Žádná komplikace nevedla k dlouhodobým následkém a incidence závažných komplikací byla  0,3%. Celkem 120 pacientům byla intraoperačně nebo pooperačně aplikována potenciálně toxická dávka LA.

Závěrem: neuroaxiální kontinuální (katetrová) intra- a pooperační analgezie se zdá být bezpečná v novorozenecké subpopulaci, nicméně je potřeba dalších studií k potvrzení výsledků dané studie a zhodnocení efektivity techniky u  jednotlivých chirurgických výkonů. 

Anesth Analg 2016;122:1965–70