Monitoring článků

Frédérique Hovaguimian a Paul S. Myles

Transfuzní terapie je asociovaná se signifikantní morbiditou a mortalitou. Restriktivní cut-off k transfuzní léčbě může nicméně ohrozit pacienty s nižší mírou tolerance anémie. Autoři přináší srovnání - systematické review a meta-analýzu randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) k posouzení liberální versus restriktivní transfuzní terapie v perioperační péči a akutní fázi kritické nemoci. Rizikové faktory byli sledované v 30-denním období a byli definované jako nežádoucí účinky vzniklé na podkladě nedostatečné dodávky kyslíku (myokardiální, renální, mesenterická a periférní ischemické poškození, arytmie, nestabilní angína), dále byla sledována mortalita a výskyt infekčních komplikací. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 33 studií. U pacientů podstupujících kardiovaskulární chirurgický výkon vedla restriktivní strategie k mírnému negativnímu ovlivnění nežádoucích účinků následkem nedostatečné dodávky kyslíku (RR 1.09), mortality (RR 1.39). Podobné výsledky byli detekovány taky v podskupině geriatrických pacientů podstupujících ortopedický výkon (nedostatečná dodávka kyslíku, RR 1.41, mortalita, RR 1.09) nicméně tento rozdíl nebyl detekován s populaci kriticky nemocných pacientů. Mezi výskytem infekcí nebyl detekován statisticky signifikantní rozdíl.

Závěrem: restriktivní transfuzní terapie by měla být u vysoce rizikových pacientů podstupujících rozsáhlý chirurgický výkon použita obezřetně.

Anesthesiology 2016; 125:00-00