Monitoring článků

Sam Parnia, Jie Yang, Robert Nguyen et al.

Srdeční zástava je asociována se signifikantní morbiditou a mortalitou vzhledem na mozkovou ischémii. Autoři ve studii testovali hypotézu vlivu zvýšené regionální mozkové oxygenace na ovlivnění obnovení funkčního oběhu (return of spontaneous circulation - ROSC), přežití a neurologických funkcí v době propuštění do domácí terapie. Do prospektivní multicentrické studie bylo zařazeno celkem 5 center v USA a v Spojeném království. Kritériá pro zařazení do studie byla srdeční zástava u dospělých pacientů vyžadující resuscitaci delší jak 5 minut ve sledovaném časovém období 2011-2014. Přežití s uspokojivým neurologickým nálezem bylo definované jako cerebral performance skóre 1-2. Z celkového počtu 504 srdečních zástav splnilo inclusion kritéria pro zařazení do studie 183 pacientů (36%). Celkem u 62 z 183 (33,9%) pacientů došlo k ROSC a v době propuštení vykazovalo 13 z 183 pacientů (7,1%) uspokojivý neurologický outcome. Vyšší hodnoty střední regionální mozkové oxymetrie byli asociovány s vyšší ROSC (51.8% ± 11.2% vs 40.9% ± 12.3%, p < 0.001) a cerebral performance skóre 1-2 vs. 3-5 (56.1% ± 10.0% vs 43.8% ± 12.8%, p < 0.001).

Závěrem: real-time cerebrální oxymetrie poskytuje možnost neinvazivního měření oxygenace během kardiopulmonální resuscitace. Vyšší hodnoty mozkové oxygenace byli asociovány s vyšším procentem ROSC a lepším neurologickým outcome v době po propuštění. Dosažení vyšší regionální mozkové oxygenace během resuscitace může vést k pozitivnímu ovlivnění outcome pacientů se srdeční zástavou.

Crit Care Med 2016; XX:00–00