Monitoring článků

Bedside kardiální ultrasonografie u kriticky nemocných pacientů: guidelines

Alexander Levitov, Heidi L. Frankel, Michael Blaivas et al.

Guidelines k bedside kardiální ultrasonografii kriticky nemocných pacientů. Celkem bylo definováno 45 doporučení, z toho 15 doporučení bylo hodnoceno sílou doporučení 2 a zbytek 24 doporučení sílou 1 (silné doporučení), u 6 nedošlo k finálnímu konsenzu. Mezi hlavní doporučení patří: použití kardiální ultrasonografie k zhodnocení pozitivní odpovědi na tekutinovou výzvu (preload responsiveness) u mechanicky ventilovaných pacientů (1B), zhodnocení systolické (1C) a diastolické funkce (2C) levé komory (LV), akutního cor pulmonale (ACP (1C), plicní hypertenze (1B), symptomatické plicní embolie (PE) (1C), infarktu pravé komory (1C), efektivity tekutinové resuscitace (1C) a inotropní podpory (2C), přítomnosti  dysfunkce pravé komory (2C) v septickém šoku, diagnostika příčiny srdeční zástavy v průběhu resuscitace (1B-2C v závislosti od rytmu), stavu při akutním koronárním syndromu (ACS)(1C), přítomnosti perikardiální tekutiny (1C), srdeční tamponády (1B), chlopenní dysfunkce (1C), endokarditídy nativní chlopně (2C) nebo umělé chlopně (1B), onemocnění, nebo poranění velkých cév (2C), penetrujícího poranění hrudníku (1C) a k indikaci vyšetření s kontrastem (1B-2C dle indikace). Finálně bylo přijato několik doporučeních týkajících se pediatrických pacientů v rozmezí od 1B pro zhodnocení fluidresposiveness až po nedosažení konsenzu u hodnocení dysfunkce pravé komory.    Závěrem: mezi internacionálním týmem expertů posuzujícím aplikaci kardiálního ultrazvuku a echokardiografie u pacientů v intenzivní péči byla v rozsáhlé kohortě přijatá většina doporučení pod označením třída 1 (silné doporučení). Evidence based doporučení týkající se správné indikace dané technologie je významným posunem s cílem zlepšení outcome pacientů při ideální integraci ultrazvuku do denní praxe u kriticky nemocných.

Crit Care Med 2016; 44:1206–1227

Bedside kardiální ultrasonografie u kriticky nemocných pacientů: guidelines
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3

84%

květen

2016