Recentní studie poukazují, že zavedení vysoce-senzitivního troponinu T (HsTnT) jako diagnostického markeru u pacientů s bolestma na hrudi na urgentním příjmu vede k vysoké falešní pozitivitě v diagnostice akutního koronárního syndromu (AKS). Autoři testovali diagnostickou efektivitu HsTnT u geriatrických pacientů s AKS během prvních 3-4 hod od počátečních příznaků. Celkem bylo do studie zařazeno 477 pacientů ve věku ≥ 75 let. Byli sledované hodnoty HsTnT v době příjmu a v době 3-4 hodiny od příjmu na OUP. Celkem 27% procent zařazených pacientů měla diagnostikováno ACS a 21% akutní infart myokardu. Standardní cut-off hodnota HsTnT 14ng/L měla v čase 3-4hod od příznaků senzitivitu 88%, nicméně specificitu 38% a pozitivní prediktivní hodnotu 32%. Pro non-STEMI infarkt byla senzitivita a negativní prediktivní hodnota 100% nicméně specificita a negativní prediktivní hodnota nebyla ovlivněna.
Závěrem: závery studie poukazují, že hodnota HsTnT během prvních 3-4 hod od iniciálních symptomů AKS u geriatrických pacientů nemůže vést k potvrzení ani k vyvracení diagnózy AKS. U pacientů ve věku > 75 let může být HsTnT primárně využit k vyvrácení diagnózy akutního infarktu myokardu.
Téma: 4
Přínos/převratnost: 4
Impact: 3
Zpracování: 3
Abstrakt: 3
červen
2016