Monitoring článků

Optimalizace sedace u pacientů s kraniotraumatem (traumatic brain injury - TBI)

Mauro Oddo, Ilaria Alice Crippa, Sangeeta Mehta et al.

Denní přerušení sedativní medikace a limitace hluboké sedace vedla v několika studiích k redukci délky umělé plicní ventilace a délky hospitalizace a tím k pozitivnímu ovlinění outcome kriticky nemocných pacientů. Nicméně pacienti s těžkým TBI byli za daných studií vyloučeni, proto není jasné jestli dané terapeutické postupy můžou být aplikované taky na populaci s TBI. U pacientů s akutním TBI má sedace své specifické cíle (kontrola neklidu, analgezie, dyskomfortu, agitace, pozitivní ovlivnění asynchronie umělé plicní ventilace)  a taky neuro-specifické cíle (redukce mozkového metabolizmu a zlepšení tolerance ischémie). Sedace je taky esenciální terapeutická komponenta k urdžovaní intrakraniálního tlaku v terapeutickom rozmězí, k teplonímu managementu (tolerance hypotermie) a kontrole záchvatovité aktivity. V managementu sedace je důležitý vliv jednotlivých sedativ na cerebrální a systémovou hemodynamiku. Titrace a odnětí sedativní medikace v neurointenzivní péči musí být vyvážené rizikem exacerbace poškození mozku a potenciálním benefitem pozitivního ovlivnění neurologických funkcí a redukci asociovaných komplikaci. Autoři v review popisují efekt sedativ a analgetik na fyziologii mozku, výhody a nevýhody jednotlivých léků a eventuálně nových alternativ v neurointenzivní péči.

Oddo et al. Critical Care (2016) 20:128

Optimalizace sedace u pacientů s kraniotraumatem (traumatic brain injury - TBI)
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

červen

2016