Placentární invaze patří mezi nejčastější příčiny postpartálního krvácení a hysterektomie v průběhu císařského řezu (CHyst). Optimální anaesteziologický management k císařskému řezu při placentární invazi zůstává nedefinován. Cílem retrospektivní studie bylo zhodnotit anaesteziologický management s ohledem na outcome rodiček a novorozenců. Do studie bylo zařezeno celkem 50 případů rodiček s placentární invazi indikovaných k císařskému řezu ve sledovaném období 2000-2012. Z celkového počtu 50 rodiček podstoupilo 25 (50%) rodiček císařský řez (CD) elektivně. U celkem 36 (72%) pacientek byla provedena hysterektomie. U 34 (68%) pacientek byla zvolena regionální anestezie a u 16 (32%) celková anestezie. Ve srovnání s celkovou a regionální anestezií byl rozdíl v krevní ztráte statisticky nesignifikantní (celková anestezie - 3 206ml vs 1 906ml). U novorozenců rodiček s regionální anestezii byli detekovány signifikantně vyšší hodnoty Apgar skóre v 1. a v 5. minutě (8 vs. 3 a 9 vs. 7). Pooperační respirační komplikace byli frekventnější v skupině s celkovou anestezii (6%) vs. regionální anestezii (0%).
Závěrem: Vzhledem na bezpečné provedění 2/3 hysterektomií ve sledovaném souboru rodiček v regionální anestezii poukazují výsledky studie, že regionální anestezie nevede k rozdílu v krevní ztrátě, potřeby krevních transfuzí a naopak vede k lepšímu outcome novorozenců společně s redukcí pooperačních respiračních komplikací rodiček. Dle výsledků studie může být regionální anestezii zvažována jako metoda volby u rodiček s placentární invazí indikovaných k císařskému řezu.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 5
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 3
červenec
2016