Monitoring článků

Jane Fisher, James J. Douglas, Adam Linder et al.

Angiopoetiny modulují endoteliální permeabilitu. Angiopoetin-2 blokuje angiopoetin1/Tie-2 interakci s buněční junkcí a elevace hladiny angiopoetinu-2 je asociována s poruchou cévní permeability. Autoři testovali jestli sérová hladina angiopoetinu1 a angiopoetinu 2 může být použita jako nepřímý marker zvýšené vaskulární permaeability, orgánové dysfunkce, mortality a hladin plasmatických pro-zánětlivých cytokinů u pacientů v septickém šoku. Studie byla derivována z mezinárodní studie VASST -Vasopressin and SepticShock Trial trialofvasopressinversusnorepinephrine in septicshock a celkový počet zařazených pacienů byl 341. Autoři měřili hladinu angiopoetinu-1 a 2 a sledovali asociaci s pozitivní tekutinovou bilanci a orgánovou dysfunkci.  Hladina plasmatického angiopoetinu -2 korelovala s přímou úměrou s pozitivní tekutinovou bilancí v čase 6 hodin, nicméně tento efekt nebyl statisticky významný v čase 24 hod od iniciálního měření. Hladina plasmatického angiopoetinu-2 byla asociována s přítomností hepatální(p <0.0001) , koagulační(p < 0.0001) dysfunkcí a akutní renálním selháním (p < 0.0001). Dále hladina angiopoetinu inverzně korelovala s počtem dnů života (p = 0.010) a byla asociována se zvýšenou 7-denní (p = 0.015)   a 28-denní mortalitou (p = 0.027).Cut-off hodnota hladiny angiopoetinu-2 > 5,807 pg/mL byla asociována se zvýšenou mortalitou co je v konsenzu publikovanými studiemi. Hladina angiopoetinu-2 byla dále pozitivně asociována s hladinou plasmatických cytokinu: TNF-α a Interleukin-1.

Závěrem: zvýšená plasmatická hladina angiopoetinu-2 je asociována s pozitivní tekutinouvou bilancí, jaterní, koagulační poruchou, akutním renálním selháním, mortalitou a hladinou plasmatických cytokinů u pacientů v septickém šoku. Aktivace angiopoetinu- 2 může vést k zvýšené vaskulární permeabilitě a následné zvýšené potřeby tekutin, orgánové dysfunkci a mortality u pacientů v septickém šoku. 

Crit Care Med 2016; XX:00–00