Pantoprazol je frekventně používán jako lék volby k prevenci stresového vředu a gastrointestinálního krvácení u kriticky nemocných pacientů. Nicméně jeho efekt nebyl na dané vzorce pacientů srovnán s placebem. Vzhledem na možné potenciální nežádoucí účinky spojené s jeho implementací do klinické praxe autoři v prospektivní randomizované dvojitě zaslepené studii srovnávali benefit vs. Nežádoucí účinky pantoprazolu u kriticky nemocných pacientů. Hlavním outcome byla přítomnost klinicky detekovatelného krvácení z GIT, výskyt infekcí respiračního systému asociovaných s umělou plicní ventilaci, pneumonie a infekce kmenem Clostridium difficile. Jako vedlejší outcome byl sledován výskyt krvácení, trend koncentrace hemoglobinu v čase a mortalita. U žádného z celkem 214 zařazených pacientů nebylo identifikováno klinicky závažné krvácení z GIT, u 3 pacientů byla diagnostikována infekce respiračního systému (placebo:1 vs. Pantoprazol :2) a u jednoho pacienta v skupině s pantoprazolem byla diagnostikována infekce Clostridium difficile. Aplikace pantoprazolu nevedla k statisticky výnamnému rozdílu v krvácení a koncentraci hemoglobinu v čase ve srovnání s placebo skupinou. Mortalita mezi skupinami byla srovnatelná.
Závěrem: autoři nedetekovali žádný benefit ani nežádoucí účinek aplikace pantoprazolu u kriticky nemocných pacientů živených enterální výživou. Klinická praxe rutinný aplikace léků tlumících tvorbu kyselé žaludeční sekrece u kriticky nemocných s cílem redukci stresového vředu a krvácení z GIT si proto vyžaduje další zkoumání a eventuální reevaluaci.
Téma: 4
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3
červenec
2016