Monitoring článků

Early goal-directed terapie v těžké sepsi a septickém šoku:studie ProCESS, ProMISe a ARISE

H. BryantNguyen, Anja Kathrin Jaehne,Namita Jayaprakashet al.

Před rokem 2001 nebyla definovaná žádná standardní cílená terapie k terapii sepse a septického šoku na oddělení urgentního příjmu. Celková mortalita u sepse a septického šoku dosahovala 40-50%. Z toho důvodu byla standardizovaná protokolizovaná terapie podobně jako u infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a traumatu pojmenovaná časná cílená terapie – early goaldirectedtherapy (EGDT) a bylo porovnaná její efektivita ve srovnání s běžnou terapii. EGDT vedla k signifikantní redukci mortality. Od publikace první studie potrvrdilo její výsledky více jako 70 observačních studií na celkovém vzorku kolem 70 000 pacientů. EGDT byla následně implementována do široké klinické praxe a stala se součástí prvního (6-hodinového) balíčku SurvivingSepsisCampaign co představovalo široce akceptovaný mezinárodní guideline k managementu sepse. Recentně publikované trio studií (ProCESS,ARISE a ProMISe) svými výsledky postavili otázku jestli EGDT a kokrétně všechny její cíle vedou k pozitivnímu ovlivnění outomce a jestli je protokolizovaná péče ideální modalitou pro pacienty v těžké sepsi a septickém šoku. Autoři přináší review časných hemodynmických změn v sepsi, patogenezi, historii vzniku EGDT a její aktuální role. Dále srovnávají jednotlivé studie s přihlédnutím na metodologii na rozdílnou regionální mortalitu, co je důležité k správné interpretaci jednotlivých výsledků.

Nguyenet al. Critical Care (2016) 20:160 DOI 10.1186/s13054-016-1288-3

Early goal-directed terapie v těžké sepsi a septickém šoku:studie ProCESS, ProMISe a ARISE
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3

80%

červenec

2016