Monitoring článků

EFEKTIVITA A RIZIKO KRVÁCENÍ PŘI SUPLEMENTACI ANTITROMBINU U SEPSI INDUKOVANÉ INTRAVASKULÁRNÍ DISEMINOVANÉ KOAGULACE

Toshiaki Iba, Daizoh Saitoh, Hideo Wada et al.

V předchozím reportu studie autoři prezentovali benefit při aplikaci 3000IU/d antitrombinu (AT) ve srovnání s dávkováním 1500IU/d AT při léčbě sepsi-asociované diseminované intravaskulární koagulace u pacientů s hladinou AT pod 70%. Protože vzhledem k velikosti vzorku nedosáhnul rozdíl statistické významnosti v přežití u jednotlivých skupin, rozhodli se autoři prozkoumat dávkování AT na větším vzorku pacientů. Celkem bylo zařazeno 307 septických pacientů s hladinou ATIII pod 40%, kteří byli substituováni 1500IU/d (AT1500 skupina) nebo 3000IU/d (AT3000 skupina) AT. Celkem 259 pacientů byla zařazeno do AT1500 skupiny a 48 do AT3000 skupiny (?). Primárním cílem bylo zotavení z DIC v den 7. a celková 28-denní mortalita, vedlejší outcome byla incidence krvácivých komplikací. Suplementace signifikantně redukovala DIC skóre v skupině AT3000, což vedlo k superiórnímu zotavení ve srovnání se skupinou AT1500 (66,7% vs. 45,2%). Pacienti ve skupině AT3000 vykazovali lepší outcome - přežití (77,1% vs. 56,4%). Krvácení se vyskytlo u 6,96% (závažné krvácení 3,04%) v AT1500% skupině a u 6,52% (závažné krvácení 4,53%) v skupině AT3000. Z analýzy: zařazení do skupiny AT3000, iniciálně vyšší počet trombocytů a věk pacienta signifikantně korelovali s lepším přežitím.
Závěrem: pacienti v AT3000 skupině vykazovali signifikantně lepší outcome a zotavení z DIC, bez zvýšení rizika krvácení ve srovnání AT1500 ve skupině pacientů se sepsi-asociovaným DIC a hladinou ATIII pod 40%.

Critical Care 2014, 18:497

Rating:

Téma: 4
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

72%

září

2014