Monitoring článků

Catherine M. Bulka, Maxim A. Terekhov, Barbara J. Martin et al.

Reziduální blokáda po aplikaci nedepolarizujících myorelaxancií (NMBAs) je známý a dobře popsaný problém. Reziduální blokáda je asociována s poruchou respiračních funkcí, nicméně její klinický dopad je nejasný. Cílem analýzy bylo zhodnotit jestli je aplikace střednědlouho působicích myorelaxancií spojena s rizikem pooperační pneumonie a jestli má vliv nepodání reverze blokády na vliv pooperační penumonie. Z celkového počtu 13 100 pacientů bylo vybráno 1455 pacientů, kterým byli aplikovány střednědlouho působící NMBAs. Pacienti byli následně porovnáni se skupinou 1455 pacientů, kterým NMBAs aplikovány nebyli. Skupina 1320 pacientů s NMBAs  po aplikaci reverze blokády syntostigminem byla srovnána se skupinou bez reverze blokády.  Pacienti, kterým byli aplikovány NMBAs vykazovali vyšší incidenci pooperační pneumonie ((9.00 vs. 5.22 na 10,000 pacientů v riziku). U pacientů, kterým byli podány NMBA a nebyla aplikována reverze blokády bylo riziko penumonie 2.26 vyšší ve srovnání se skupinou, kde byla podána reverze syntostigminem.

Závěrem: Intraoperační aplikace nedepolarizujících NMBAs a nepodání reverze blokády je asociována se zvýšeným rizikem pneumonie v pooperačním období.

Anesthesiology 2016; 125:647-55