Monitoring článků

Kevin P. Seitz, Jonathan E. Sevransky, Greg S. Martin et al.

Výsledky výzkumu podporují efektivitu a bezpečnost restriktivních transfuzních protokolů k redukci nadbytečných krevních transfuzí, nicméně jejich efektivita v klinické praxi je málo popsána. Cílem studie bylo zhodnotit jestli přijetí na ARO/JIP s implementovaným restriktivním transfuzním protokolem je spojeno se snížením pravděpodobnosti krevní transfuze u kriticky nemocných dospělých pacientů. Do observační studie bylo zapojeno celkem 59 ICU jednotek v USA a celkem bylo do studie zařazeno 6 027 pacientů. Z celkového počtu 59 ICU, byl u 24 implementován restriktivní transfuzní protokol. Celkem 2 510 (41.6%) pacientů bylo hospitalizovaných na ICU s restriktivním protokolem. Frekvence krevních transfuzí u pacientů s těžkou anemií (hematokrit <21%), středně těžká anemie (hematokrit 21–30%), a mírnou anemii (hematokrit>30%) byla 67%,19% a 4% ve srovnání s 60%,14% a 2% u pacientů bez restriktivní strategie. Jenom 27% transfuzí bylo aplikováno při hematokritu <21%. Z analýzy byla restriktivní transfuzní strategie asociována s redukcí pravděpodobnosti podání transfuze u středně težké anemie s odds ratio 0.59, nicméně u těžké a mírné anemie efekt nebyl signifikantní.

Závěrem: ve sledovaném vzorku pacientů se transfuze frekventně aplikovala mimo doporučené guidelines a přijetí pacientů na ICU s implementovným restriktivním transfuzním protokolem vedlo k redukci rizika podání transfuze u středně těžké anemie. Výsledky studie podporují efektivitu restriktivní transfuzní strategie v klinické praxi.

Crit Care Med 2016; XX:00–00