Monitoring článků

Victoria A. McCredie, Aziz S. Alali, • Damon C. Scales et al.

Optimální timing tracheostomie u pacientů s kraniotraumatem (TBI), u kterých je trachoestomie (TS) indikována častěji z důvodu protekce dýchacích cest jak z důvodu respiračního selhání zůstává nejasný. Autoři v meta-analýze srovnávali efekt časné (od 10. dne) a pozdní TS u pacientů s TBI a vliv na jejich outcome. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 10 studií (n=503). Časná TS vedla k redukci dlouhodobé mortality (RR 0.57, p=0,02), nicméně po vyřazení jedné studie s vysokým bias byl tento vztah statisticky méně výrazný (RR 0.61, p=0.13). Časná TS vedla k redukci počtu dnů na umělé plicní ventilaci (střední rozdíl -2.72 dne, p = 0.0002)m délky hospitalizace v intenzivní péči (střední rozdíl -2.55 dne, p=0.01), nicméně nevedla k redukci časné mortality (RR 1.25, p=0.01).

Závěrem: provedení časné TS u pacientů s TBI může vést k redukci dlouhodobé mortality, délky umělé plicní ventilace a délky pobytu v intenzivní péči, nicméně efekt na krátkodobou mortalitu nebyl identifikován.

Neurocrit Care DOI 10.1007/s12028-016-0297-z