Monitoring článků

Audrey Monastesse, Francois Girard, Nathalie Massicotte et al.

Během intraoperační hypoxemie má anesteziolog k dispozici jenom málo diagnostických možností . Ultrazvuk plic je bezpečnou a přesnou bedside zobrazovací modalitou. Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu perioperačního ultrazvuku plic během perioperačního období k detekci a diagnostice respiračních komplikací a oxygenačních změn v důsledku perioperačních atelektáz. Do prospektivní observační studie bylo zařazeno celkem 30 pacientů podstupujících elektivní laparoskopickou operaci. Intraoperační umělá plicní ventilace byla standardizována dle studijního protokolu. Ultrazvuk plic byl proveden v 5 časových intervalech:před a po indukci celkové anestezie (CA), po zavedení pneumoperitonea, po příjezdu na dospávácí pokoj a při propuštění z dospávacího pokoje.U každého vyšetření bylo zobrazeno 12 plicních kvadrantů a následně bylo kalkulováno semikvantitatviní skóre k zhodnocení plicní ventilace. Ultrazvukové vyšetření bylo provedeno u všech zařazených pacientů. Změny mezi ultrazvukovým skóre ventilace korelovalo se změnami oxygenace mezi postindukčním obdobím a dobou přijetí na dospávací pokoj. Indukce do CA byla asociována se zvýšením LUS (plicní ultrazvuk skore), které následně vykazovalo trvalý pokles až do doby propuštění z dospávacího pokoje. Pokles byl signifikantně výraznější v bazálních a dependentních částech plic. Ultrazvukové vyšetření vedlo k detekci 2 kapnothoraxů, 1 endobronchiální intubace 1 případu subklinického plicního edému.

Závěrem: ultrazvuk plic v perioperačním období je užitečnou diagnostickou modalitou, která umožňuje detekci perioperačních atelektáz a diagnostiku respiračních komplikací. Změny ventilace  korelovali se změnami oxygenace.

Anesth Analg 2016;XXX:00–00