Monitoring článků

Andrew Heard, Andrew J. Toner, James R. Evans et al.

Navzdory optimální preoxygenaci se u obézních pacientů po indukci do celkové anestezie vyskytuje signifikantní hypoxemie již po 2-4 minutách apnoe. Apnoická oxygenace může v rámci airway managementu vést k prodloužení bezpečného času apnoe. Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu apnoické oxygenace orální cestou v kohortě obézních chirurgických pacientů. Do randomizované kontrolované studie bylo zařazeno celkem 40 ASA I-II pacientů s BMI indexem 30-40. Pacienti byli rozděleni do standardní skupiny (n=20) a do skupiny bukální oxygenace (n=20) během indukce do celkové anestezie. Bukální oxygenace probíhala pomocí 3.5mm Ring-Adair-Elwyn (RAE) kanyly umístněné v levé vnitřní tváři. Prolongovaná laryngoskopie byla zahájená  po apnoe při udržení průchodných dýchacích cest při pokledu Spo2 pod 95% nebo za 750 sekund. Primárním outcome byla doba poklesu Spo2 pod 95%. Pacienti v obou skupinách se statisticky signifikantně nelišili. Pacienti v intervenční skupině (bukální apnoická oxygenace) měli nižší výskyt desaturace během sledovaných 750 sekund apnoe a medián času apnoe při  Spo2 ≥ 95% byl vyšší ve srovnání s kontrolní skupinou.

Závěrem: bukální oxygenace může vést k signifikantnímu prodloužení bezpečného času apnoe u obézních pacientů během indukce do anestezie. Nové možnosti apnoické oxygenace orální cestou můžou vést k pozitivnímu ovlivnění managementu difficult airway.

Anesth Analg 2016;XXX:00–00