Monitoring článků

Přetrvávající neuromuskulární blokáda u kriticky nemocných pacientů: doporučený postup

Michael J. Murray; Heidi DeBlock; Brian Erstad et al.

Aktuální aktualizace doporučených postupů  z roku 2002: Doporučený postup pro přetrvávající neuromuskulární blokádu u kriticky nemocných pacientů. Na základě EBM dat celkem 17 členů Society of Critical Medicine formulovalo celkem 21 bodů doporučeného postupu. Jediné silné doporučené výzkumné skupiny:1. je doporučena péče o oči včetně lubrikačního očního gelu, nebo kapek a zabezpečení okluze víček u pacientů s kontinuální infuzí myorelaxancií. Celkem 10 doporučení bylo označeno jako "slabé doporučení": 1. neuromuskulární blokáda má  být u pacientů v časné fázi ARDS s Pao2/Fio2 <150  indukována a udržována kontinuální intravenózní infuzí svalových relaxancií (NMBA).2. je doporučená rutinní aplikace svalových relaxancií u pacientů se status asthmaticus. 3. v případě hluboké hypoxemie, respirační acidózy, nebo hemodynamické nestability je doporučeno testovat efekt svalových relaxancií na klinický stav. 4. je doporučena aplikace svalových relaxancií v případě svalového třesu u pacientů v terapeutické hypotermii. 5. stimulace periférních nervů v train-of-four (TOF) módu může být užitečná metoda k zhodnocení hloubky svalové blokády, ale jenom jestli je implentována v celkovém klinickém zhodnocení stavu pacienta. 6. stimulace TOF samotná není doporučena u pacientů s kontinuální infuzí svalových relaxancií. 7. pacienti s kontinuální infuzí svalových relaxancií profitují ze strukturované fyzioterapie. 8. doporučena hodnota glykemie u pacientů s NMBA je <10mmol/l. 9. u obézních pacientů je doporučeno kalkulovat dávku NMBA na optimální hmotnost. 10. v případě kategorizace a odnětí terapie by mělo být ukončeno podávání NMBA. Pro ostatní klinické situace a otázky vzhledem na insuficienci EBM dat nebylo možno formulovat  doporučení.

Crit Care Med 2016; 44:2079–2103

Přetrvávající neuromuskulární blokáda u kriticky nemocných pacientů: doporučený postup
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

88%

říjen

2016