Monitoring článků

Alan T.N. Tita, Jeff M. Szychowski, Kim Boggess et al.

Přidání azitromycinu k standardní antibiotické profylaxi před císařským řezem (CD) může vést k redukci pooperačních infekcí. Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost rozšířené antibiotické profylaxe azitromycinem a pacientek podstupujících neelektivní císařský řez. Do multicentrické studie bylo celkem zapojeno 14 center a celkem 1019 pacientek bylo zařazeno do intervenční skupiny (500mg azitromycin intravenózně) a 994 pacientek v kontrolní skupině (placebo). Všem pacientům byla aplikována standardní antibiotická profylaxe. Primárním outcome byl výskyt endometritídy, infekce rány nebo výskyt jiné infekce v průběhu 6 týdnů od výkonu. Výskyt infekce v sledovaném období byl detekován u 62 pacientů ve skupině s azitromycinem (6.1%) a u 119 pacientů v kontrolní skupině (12.0%) (P<0.001). Byl identifikován signifikantní vyšší výskyt endometritídy v kontrolní skupině 6.1% vs 3.8% (p=0.02), infekce operační rány (6.6% vs. 2.4%, P<0.001) a závažných komplikací matky (2.9% vs. 1.5%, p=0.03). Nebyl identifikován rozdíl v sekundárním neonatálním outcome (neonatální mortalita a závažné komplikace) mezi skupinami (14.3% vs. 13.6%, p=0.63).

Závěrem: extendovaná antibiotická profylaxe (azitromycin + standardní AT profylaxe) u nonelektivního císařského řezu byla efektivnější v redukci pooperačních infekcí ve srovnání se standardní ATB profylaxi.

N Engl J Med 2016;375:1231-41.