Monitoring článků

Angela Jerath, Jonathan Panckhurst, Matteo Parotto et al.

Inhalační anestetika byli v některých případech použity k sedaci kriticky nemocných pacientů. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit sedaci volatilními anestetiky a intravenózní sedaci propofolem nebo midazolamem u kriticky nemocných pacientů.

Primárním outcome bylo zhodnotit efekt sedace volatilními anestetiky na čas weaningu – extubace. Sekundární outcome byl čas potřebný k vyhovění verbální výzvě, procento času v cílené hladině sedace, nauzea a zvracení, mortalita, délka pobytu v intenzivní péči a délka hospitalizace. Heterogenita byla hodnocena dle I2 statistiky. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 8 studií o celkovém počtu 523 pacientů. Pacienti ve skupině s volatilními anestetiky vakazovali redukci doby weaningu (MD −52.7 minut; 95% [CI], −75.1 to −30.3; P < .00001).Redukce času byla větší při srovnání midazolamu a volatilních anestetik ( MD−292.2 minutes; 95% CI, −384.4 to −200.1; P < .00001) ve srovnání s propofolem a volatilních anestetik (MD−29.1 minutes; 95% CI, −46.7 to −11.4; P = .001). Nebyl identifikován rozdíl v čase potřebném k vyhovění verbální výzvě, procentu času v cílené hladině sedace, nežádoucích účinků, mortalitě a délce hospitalizace.

Závěrem: Sedace volatilními anestetiky vedla k signifikantní redukci času weaningu bez negativního ovlivnění krátkodobého outcome. Přes heterogenitu a potenciální bias je vliv volatilních anestetik statisticky signifikantní i po statistické korelaci na publikační bias vzorku.

Anesth Analg 2016;XXX:00–00