Monitoring článků

Sorin J. Brull, Aaron F. Kopman

Pooperační reziduální blokáda je frekventní a potenciální problém, který je pořád aktuální. Tradiční farmakologická reverze (anticholinesterázy) je neefektivní při reverzi hluboké neuromuskulární blokády a paradoxně na vrcholu křivky zotavení může aplikace anticholinesteráz vést k indukci svalové slabosti. Nové selektivní antidotum sugammadex lze použít k reverzi blokády navozené aminosteroidy (sugammadex neúčinkuje na benzilizochinoliny), nicméně efektivní dávka sugammadexu je závislá na hloubce blokády, dle objektivní monitorace (akcelerometrie). K objektivnímu perioperačnímu  zhodnocení neuromuskulární blokády je nevyhnutná objektivní monitorace pomocí periférního nervového stimulátoru. Ačkoliv v mnoha případech jsou v klinické praxi používané subjektivní známky zotavení, jejich prediktivní hodnota je limitována. Klinické hodnocení svalové síly pomocí testů elevace hlavy nad podložku, síla stisku a ventilační parametry (vitální kapacita a dechový objem) jsou nedostatečně senzitivní. Jako objektivní metoda evaluace zotavení z nervovosvalové blokády je akcelerometrie v TOF (train-of-four) modu, při dosažení hodnot TOFr>90%. 

Anesthesiology 2017; 126:00-00