Monitoring článků

S. Wirth, M. Baur, J. Spaeth, J. Guttmann a S. Schumann

Protektivní ventilace během umělé plicní ventilace v intraoperačním období včetně použití PEEP může vést k redukci pooperačních plicních komplikací. Autoři v prospektivní studii srovnávali volume-dependentní compliance u dospělých pacientů při empirické ventilaci na skupině ORL pacientů. Celkem bylo zařazeno 40 pacientů, 29 pacientů (83%) bylo ventilovaných s PEEP 5cm H20, 5 pacientů s PEEP 7cm H20 a 2 pacienti s PEEP 8cm H20. Při hladině PEEP 5 cm H20 profil compliance indikoval mezidechový recruitment/derecruitment častěji (18,6%) ve srovnání se skupinou s vyšším PEEP (5,5%). Overdistenze nebyla identifikována ani při vyšší hladine PEEP.

Závěrem: u většiny pacientů, PEEP 5cm H20 intraoperačně byl příliš nízký k prevenci recruitmentu/derecruitmentu. Analýza intratidal compliance profilu poskytuje možnost individuální titrace PEEP hladiny, která vede k stabilizaci stavu recruitmentu plic během intraoperační umělé plicní ventilace.

British Journal of Anaesthesia 114 (3): 483–90 (2015)