Monitoring článků

Andre C. K. B. Amaral, Robert A. Fowler, Ruxandra Pinto et al.

Cílem retrospektivní kohortové studie bylo identifikovat faktory asociované se zpožděním iniciální ATB terapie u pacientů v septickém šoku. Do multicentrické studie bylo celkem zapojeno 24 ICU jednotek a analyzováno bylo 6 720 pacientů. Vyšší hodnota Acute Physiology Score (+24 min na 5 Acute Physiology Score bodů; p < 0.0001), vyšší věk (+16 min na 10 let; p < 0.0001), komorbidity (+35 min; p < 0.0001), délka hospitalizace před atakou hypotenze [< 3 dny (+50 min; p < 0.0001), 3- 7 dnů (+121 min; p < 0.0001),  >7 dnů (+130 min; p < 0.0001)] a diagnóza pneumonie (+45 min; p < 0.01) byli asociováne s prodlevou v iniciální ATB terapii. Komunitní infekce (–53 min; p < 0.001)  a vzestup teploty (–15 min na 1°C; p < 0.0001) byli naopak asociovány se zkrácením první dávky ATB.  

Závěrem: výsledky studie poukazují na rizikové faktory, které můžou být spojené se zpožděním iniciální ATB terapie a můžou být použity pro zlepšení kvality péče v budoucnosti. Fakt, že v akademických (terciarní) nemocnicích ve srovnání s nižším stupněm nemocnic byla ATB aplikována s prodlevou, vyžaduje další výzkum a evaluaci v RCT (randomizovaných kontrolovaných studiích) studiích.

Crit Care Med 2016; 44:2145–2153