Monitoring článků

Dexmedetomidin u kriticky nemocných pediatrických pacientů s akutním respiračním selháním

Mary Jo C. Grant, James B. Schneider, Lisa A. Asaro et al.

Aktuální praxe sedace u kriticky nemocných pediatrických pacientů je suboptimální. Cílem sekundární analýzy Randomized Evaluation of Sedation Titration for Respiratory Failure clinical trial bylo popsat praxi sedace dexmedetomidinem u kriticky nemocných pacientů s akutním respiračním selháním. Do studie bylo celkem zapojeno 31 pediatrických jednotek intenzivní péče (PICU) a celkový počet zařazených pacientů byl 2 449 (ve věku 2 týdny - 17 let věku). Pacienti byli rozděleni do skupin v závislosti od aplikace dexmdetomidinu (DEX) jako primárního, sekundárního, periextubačního léku, nebo do skupiny bez DEX. Celkem 1 224 pacientům (49%) byl podán dexmedetomidin. U 138 pacientů (11%) byl Dex podán jako primární sedativum a pacienti ve skupině vykazovali nižší závažnost kritické nemoci  (dle Pediatric Risk of Mortality III-12 score median 6 [ 3–11]) a ve srovnání s ostatními skupinami vykazovali pacienti nejvyšší míru agitace. V intervenční skupině byl čas potřebný k dosažení cílené hladiny sedace pozitivně ovlivněn (z 28% -50%) během prvního dne terapie DEX jako primárního sedativa. Ve skupine DEX jako sekundární agent (n = 280; 23%) byl vyšší podíl pediatrických pacientů s těžkým ARDS a/nebo orgánovým selháním. U pacientů s DEX jako sekundární agens byl vyšší výskyt nedostatečné analgezie (22% vs 11%) a nedostatečné sedace (31% vs. 16%). Dexmedetomidn jako periextubační agens byl použit u pacientů (n = 178; 15%), kteří netolerovali intubaci, nižší level sedace a měli kratší weaning (2.1 vs 2.3 dnů).

Závěrem: Dexmedetomidin u pacientů s nižším stupněm orgánové dysfunkce vede k rychlému dosažení cílové hladiny sedace. Jako sekundární agent  neměl ve sledovaném souboru statisticky signifikantní benefit. Sedace dexmedetomidinem může mít u pacientů netolerujících sedaci a intubační kanylu pozitivní efekt na zkrácení doby weaningu. 

Pediatr Crit Care Med 2016; XX:00–00

Dexmedetomidin u kriticky nemocných pediatrických pacientů s akutním respiračním selháním
Rating:

Téma: 4
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

84%

listopad

2016