Monitoring článků

Martin C.R. Bauer, Esther M. Pogatzki-Zahn a Peter K. Zahn

Pooperační bolest po endoprotetické operaci je vážný problém pro ošetřujícího lékaře. Aktuálně se klade důraz na rychlé zotavení a časnou rehabilitaci, které vedou k obnovení funkce končetiny a snižují množství pooperačních komplikací.  Ideální pooperační analgezie vede k dostateční úlevě od bolesti s minimální konzumpci opioidů při zachování motorické síly. Techniky regionální anestezie jsou široce implementovány k dosažení dostateční hladiny analgezie a podpoře časné rehabilitace po endoprotetické operaci kolene. Frekventně používaná blokáda femorálního nervu má ale taky nedostatky v podobě svalové slabosti. Bederní epidurální analgezie nesou sebou riziko páteřního epidurálního hematomu. Nové techniky jako lokální infiltrační analgezie nebo blokáda adduktorového kanálu se zdají být možnou alternativou. Autoři v přehledném review článku popisují benefity a riziká všech analgetických technik aktuálně používaných při endoprotéze kolene.
Závěrem: blokáda femorálního nervu zůstává v pozici zlatého standardu, k efektivní analgezii by měla být doplněna (v případě potřeby) orálními opioidy. Kombinace femorální blokády a blokády sakrálního plexu zůstává kontroverzní a jednoznačně vyžaduje individualizovaný přístup.

Curr Opin Anesthesiol 2014, 27:000–000