Monitoring článků

Andrew J. Toner, Vyhunthan Ganeshanathan, Matthew T. Chan et al.

Glukokortikoidy v indikaci terapie a prevence pooperační nauzey a zvracení ve zvýšeném procentu implementují do perioperační terapie. Vzhledem na spektrum jejich potenciálních nežádoucích účinků jsou obavy stran bezpečnosti jejich podání. Autoři v systematickém review a meta-analýze sledovali asociaci mezi aplikací glukokortikoidů v perioperačním období a výskytem pooperační hyperglykemie a incidencí pooperačních infekcí. Do analýzy byli zahrnuty studie na dospělé populaci ve sledovaném období, u kterých byl sledován bezpečnostní faktor. V následné subanalýze byli glukokortikoidy hodnoceny dle ekvivalentní dávky dexamethasonu: nízká dávka (pod 8mg), střední dávka (8-16mg) a vysoká dávka (nad 16mg). Primárním outcome byl výskyt infekcí rány a vrcholová hladina glykemie v perioperačním období.  Do analýzy bylo celkem zahrnuto 56 studií. Podání glukokortikoidů nemělo vliv na výskyt ranních infekcí (odds ratio, 0.8; 95% CI, 0.6-1.2) a vedlo k nevýznamné elevaci perioperační hladiny glykemie (weighted mean difference, 20.0 mg/dl; CI, 11.4-28.6; P < 0.001 nebo 1.1 mM; CI, 0.6-1.6). Glukokortikoidy vedly k redukci elevace CRP (weighted mean difference, −22.1 mg/l; CI, −31.7- −12.5; P < 0.001), nicméně jiné nežádoucí účinky a celková délka hospitalizace se mezi skupinami statisticky signifikantně nelišili.

Závěrem: aktuální evidence poukazují na bezpečnost perioperační terapie glukokortikoidy , bez negativního ovlivnění výskytu ranních infekcí, hyperglykemie a jiných nežádoucích účinků,  

Anesthesiology 2017; 126:00-00