Monitoring článků

Giangiuseppe Cappabianca, Giovanni Mariscalco , Fausto Biancari et al.

Krvácení po kardiochirurgické operaci , které vyžaduje transfuzní terapii, nebo reoperaci je asociováno se zvýšením morbidity a mortality. Koncentrát protrombinového komplexu (PCC) byl  použit s úspěchem k terapii krvácení jiné etiologie, nicméně aktuálně jsou data popisující jeho efektivitu a bezpečnost v pooperační terapii krvácení u pacientů po kardiochirurgické operaci limitována. Do observační studie bylo celkem zařazeno 3 454 pacientů ve sledovaném období 2005-2013, u kterých byl sledován vliv PCC jako léku první volby u pooperačního krvácení, ve srovnání s mraženou plasmou (FFP). Cílem studie bylo popsat efektivitu a bezpečnost PCC ve srovnání s FFP. Do následné analýzy bylo zahrnuto celkem 225 párů pacientů s PCC (medián 1500 IU) a FFP (medián 2U). Podání PCC bylo asociováno se signifikantní nižší krevní ztrátou v době 24hodin od operace (836 ± 1226 vs. 935 ± 583 ml, p < 0.0001), se signifikantně nižším rizikem krevní transfuze (odds ratio [OR] 0.50; 95 % confidence interval [CI] 0.31–0.80), snížením množství aplikovaných erytrocytárních koncentrátů  a snížením počtu pacientů vyžadujících ≥2 erytrocytární koncentráty (OR 0.53, 95 % CI 0.38–0.73). U pacientů v PCC skupině byl detekován vyšší výskyt pooperačního akutního renálního selhání (AKI) (OR 1.44, 95 % CI 1.02–2.05) a vyšší procento renálních eliminačních metod (OR 3.35, 95 % CI 1.13–9.90). Nemocniční mortalita nebyla aplikací PCC ovlivněna (OR 1.51, 95 % CI 0.84–2.72).

Závěrem: U pacientů po kardiochirurgické operaci bylo podání PCC ve srovnání s FFP asociováno s redukcí pooperační krevní ztráty a potřeby krevních transfuzí. Aplikace PCC byla nicméně asociována s vyšším rizikem pooperačního AKI.

Cappabianca et al. Critical Care (2016) 20:5