Monitoring článků

Yasser Sakr, Paolo Nahuel Rubatto Birri, Katarzyna Kotfis et al.

Excesivní tekutinová terapie a pozitivní tekutinová bilance u pacientů v sepsi může být asociovaná s negativním outcome a rizikem zvýšené mortality a morbidity. Do observační kohortové studie bylo celkem zapojeno 730 jednotek ICU v celkem 84 krajinách.  Do analýzy bylo zahrnuto 1 808 pacientů s přijímací diagnózou sepse. Pacienti byli rozděleni dle kumulativní tekutinové bilance v prvních 24 hodinách a následně v době 72 hodin od příjmu. ICU a nemocniční mortalita souboru byla 27.6% (24 hodin) a 37.3% (72 hodin).  Kumulativní tekutinová bilance se zvýšila z iniciálních 1 217 ml (–90 to 2,783 mL během prvních 24 hodin na 1 794 ml (–951 to 5,108 mL)  v době 72 hodin od příjmu a následně klesala. Kumulativní příjem tekutin byl srovnatelný u přeživších a zemřelých pacientů, nicméně bilance tekutin u přeživších byla méně pozitivní vzhledem na vyšší výdej tekutin. Pozitivní tekutinová bilance se změnila na negativní v době 72 hodin od příjmu u přeživších nicméně u zemřelých pacientů přetrvávala pozitivita bilance tekutin. Dle statistické analýzy nebyla pozitivní tekutinová bilance v prvních 24 hodinách asociována s negativním ovlivněním outcome, riziko úmrtí nicméně stoupalo s pozitivní bilanci v době 72hodin.

Závěr: Ve sledované kohortě byla pozitivní tekutinová bilance asociovaná s negativním outcome době 72 hodin od příjmu. 

Crit Care Med 2016; XX:00–00