Monitoring článků

Toshikazu Abe, Masatoshi Uchida, Isao Nagata et al.

Okluze aorty (AO) během resuscitace pacientů s kritickým traumatem zůstává kontroverzní. Cílem retrospektivní kohortové studie bylo porovnat resuscitaci metodou endovaskulární balonkové okluze (REBOA) versus klemování aorty (ACC). Primárním outcome byla nemocniční mortalita a sekundární outcome byla mortalita na oddělení urgentního příjmu. Z celkového počtu  159 157 pacientů ve sledovaném registru splnilo inclusion kritériá 903 pacientů. Mortalita v REBOA skupině byla 405/607 (67%) ve srovnání s ACC skupinou 210/233 (90%). Pacienti v REBOA skupině měli vyšší revised trauma score (RTS) (mean ± SD, 5.2 ± 2.0 vs. 4.2 ± 2.2; P < 0.001), vyšší Injury Severity Score (ISS) (median); 34 (25) vs. 34 (20); P < 0.001) a vyšší pravděpodobnost přežití (0.43 ± 0.36 vs. 0.27 ± 0.30; P < 0.001) ve srovnání s ACC skupinou. Po adjustaci dle trauma and injury score (n=903) bylo odds ratio (OR) nemocniční mortality pacientů v REBOA skupině 0.309 (95% confidence interval (CI) = 0.190–0.502). Podobné OR bylo detekováno při adjustaci na RTS (OR = 0.224; 95% CI = 0.129–0.700) a ISS (OR, 0.188; 95% CI, 0.116 to 0.303). Dle výsledků analýzy byla REBOA asociována s nižší mortalitou ve srovnání s ACC postupem  (OR, 0.261; 95% CI, 0.130 to 0.523).¨

Závěrem: Traumatizovaní pacienti s nutností okluze aorty během  resuscitace měli vysokou mortalitu. REBOA postup může být superiórní alternativní metodou k ACC u pacientů s kritickým traumatem.

Abe et al. Critical Care (2016) 20:400