Monitoring článků

Paul S. Myles, Julian A. Smith, Andrew Forbes et al.

Kyselina tranexamová vede k redukci krvácení u pacientů podstupujících kardiovaskulární operaci. Zůstává nicméně nejasné jestli kyselina tranexamová (TA) ovlivňuje outcome pacientů. Dále jsou obavy z možných prokonvulzivních a prokoagulačních efektů TA. Do randomizované zaslepené studie byli zařazeni pacienti podstupující operační výkon na koronárních cévach s rizikem perioperačních komplikací. Pacienti byli randomizováni do skupiny aspirin vs. placebo a současně do skupiny TA vs. placebo. Primární outcome byla mortalita a výskyt trombotických komplikací (nefatální infarkt myokardu, CMP, plicní embolie, renální selhání, perforace GIT) v 30-denním intervalu po operaci. Celkem bylo do studie zařazeno 4462 pacientů a u 4631 pacientů byli k dispozici všechny dostupné data. Celkem 2311 pacientů bylo zařazeno do TA skupiny a 2320 do kontrolní skupiny. Primární outcome byl přítomen u 16,7% pacientů v TA skupině a 18,1% v kontrolní skupině (RR 0.92; 95% CI, 0.81 to 1.05; P = 0.22). Celkové množství aplikovaných transfuzních přípravků byl 4331 v TA skupině a 7994 v kontrolní skupině (P<0.001). Masivní krvácení, nebo srdeční tamponáda byli identifikovány u 1,4% případů v TA skupině a u 2,8% pacientů v kontrolní skupině (P = 0.001). Záchvatovitá aktivita se vyskytla u 0,7% pacientů v TA skupině a u 0,1% pacientů v kontrolní skupině.

Závěrem: Kyselina tranexamová byla u pacientů podstupujících operační výkon na koronárních cévách asociována s nižším rizikem krvácení bez zvýšení rizika trombotických komplikací nebo mortality. Kyselina tranexamová byla asociována s vyšším rizikem záchvatovité aktivity. 

N Engl J Med 2017;376:136-48.