Monitoring článků

Mary E. McBride, Bradley S. Marino, Gregory Webster et al.

Autoři jako součást Liaison Committee on Resuscitation process  z důvodu formulace doporučení ke KPR přináší systematické review týkající se volby antiarytmika (amiodarone vs. lidokain) u pediatrických pacientů se srdeční zástavou na podkladě komorové arytmie. Celkem byli do analýzy zahrnuty 3 studie. 1) prospektivní studie hodnotící efektivitu amiodaronu vs. lidokainu k terapii refrakterní fibrilace komor u dospělých pacientů; 2) observační retrospektivní kohortová studie hospitalizovaných pediatrických pacientů s komorovou fibirilací nebo bezpulzová komorová tachykardie, kterým byl aplikován amiodaron, lidokain, oba, nebo žádný lék; 3) prospektivní studie u komorové tachykardie s pulzem u dospělých pacientů. V první studii bylo podání amiodaronu spojeno se signifikantně vyšším přežitím do hospitalizace (22.8% vs 12.0%; p = 0.009), nicméně nedosahovalo statistické významnosti při propuštění (p = 0.34). U pacientů ve druhé studii bylo ROSC přítomné u 44% pacientů ve skupině s amiodaronem a u 64% pacientů ve skupině s lidokainem, bez statistické významnosti v přežití v době propuštění. Ve třetí studii vedlo podání amiodaronu k terminaci 48,3% případů komorové tachykardie ve srovnání s 10,3% při aplikaci lidokainu  (p < 0.05).Všechny studie byli klasifikované jako studie nízké kvality.

Závěrem: Závěry studií zahrnutých do review neumožňují formulaci doporučení, a proto autoři doporučují k terapii bezpulzové komorové tachykardie, nebo fibrilace komor u pediatrických pacientů jako antiarytmikum amiodaron, nebo lidokain.

Pediatr Crit Care Med 2016; XX:00–00