Monitoring článků

Cécile Aubron, Andrew W. Flint, Michael Bailey et al.

Trombocyty jsou frekventně aplikované kriticky nemocným pacientům. Aktuálně jsou k dispozici data poukazující na možnou asociaci mezi transfuzí trombocytů a výskytem infekčních komplikací, nicméně dané hypotéze se dosud nevěnovala žádná rozsáhlá dobře designovaná studie. Do prospektivní multicentrické observační studie byli zařazeni kriticky nemocní pacienti ve sledovaném období 2008-2014  a pacienti, kterým byla podána transfuze trombocytů byli následně srovnáváni s pacienty, kterým trombocyty nebyli aplikovány.

Celkem bylo do studie zařazeno 18 965 pacientů, z toho trombocyty byli aplikovány 2250 (11.9%) pacientům. Pacienti, kterým byli podány trombocyty byli více nemocní v době příjmu dle APACHE III skóre (střední Acute Physiologyand Chronic Health Evaluation III skóre 65 (SD 29) vs 52 (SD 25), p < 0.01) a měli vyšší míru komorbidit (31% vs 19%,p < 0.01). Umělá plicní ventilace (87% vs 57%, p < 0.01) a renální eliminanční metody (20% vs 4%, p < 0.01)  byli frekventnější u pacientů, kterým byli aplikovány trombocyty. Dle výsledků analýzy byla aplikace trombocytů asociovaná se zvýšeným výskytem nozokomiálních infekcí v intenzivní péči (7.7% vs 1.4%, p < 0.01). Po zhodnocení možných proměnných, včetně jiných transfuzních přípravků, závažnosti nemoci, centra, roku a diagnostické kategorie byla transfuze trombocytů nezávisle asoiována s infekcí (infection adjusted OR 2.56 95% CI 1.98–3.31, p < 0.001).

Závěrem: Dle výsledku analýzy po zohlednění možných proměnných včetně závažnosti onemocnění, jiných transfuzních přípravků byla transfuze trombocytů nezávisle asociovaná s výskytem nozokomiálních infekcí v intenzivní péči.

Aubron et al. Critical Care (2017) 21:2