Monitoring článků

Claire Dupuis, Romain Sonneville, Christophe Adrie et al.

Cut-off hodnota pro podání koncentrátu erytrocytů (RBCT) u pacientů v sepsi zůstává kontroverzní. Ačkoliv je bežně aplikovaná hodnota 7g/dl jako cut-off hodnota pro aplikaci transfuze u stabilních pacientů v sepsi, je často zpochybňována. Cílem meta-analýzy bylo zhodnit vliv restriktivní vs. liberální transuzní strategie u pacientů v sepsi a v septickém šoku na outcome.  Celkem byli sledován oucome: smrt, nozokomiální infekce (NI), ALI (acute lung injury) a AKI (acute kidney injury). Do analýzy byla zahrnuta 1 randomizovaná kontrolovaná studie a 12 kohortových studií. Dle výsledků RCT studie nebyla restriktivní transfuzní strategie asociovaná s vlivem na outcome ve srovnání s liberální strategii. Dle analýzy kohortových studií nebyla transfuzní terapie asociováná s ovlivněním outcome  (OR 1.10 [0.75, 1.60]; I2 = 57%, p = 0.03), nicméně byla asociována s rizikem nozokomiálních infekcí  (2 studie: OR 1.25 [1.04–1.50]; I2 = 0%, p = 0.97), výskytem ALI (1studie: OR 2.75 [1.22–6.37]; p = 0.016) a výskytem AKI (1 studie: OR 5.22 [2.1–15.8]; p = 0.001).

Závěrem: Z důvodu jenom jedné zařazené RCT studie jsou výsledky meta-analýzy postaveny na kohortových studiích. Dle výsledků byla restriktivní transfuzní strategie bezpečná ačkoliv jenom jedna studie se věnovala populaci kriticky nemocných pacientů v sepsi. Transfuzní  terapie nebyla asociovaná se zvýšením mortality, niméně byla spojena s vyšším výskytem nozokomiálních infekcí, ALI a AKI. Data jsou nicméně limitovány a mají vysokou heterogenitu.

Dupuis et al. Ann. Intensive Care (2017) 7:5